根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展常州市首批定點(diǎn)零售藥店納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌管理工作的通知》(常醫(yī)險(xiǎn)管〔2023〕4號(hào))要求,經(jīng)審核評(píng)估,擬確定了部分零售藥店納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌管理,其中武進(jìn)有130家,一起來(lái)看關(guān)注。 近年來(lái),如何調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的賬戶結(jié)構(gòu)和比例、提高參保人員的門(mén)診待遇,一直是相關(guān)部門(mén)工作的重點(diǎn)。在現(xiàn)行的醫(yī)保體系中,統(tǒng)籌基金主要用于保障住院和門(mén)診大病,個(gè)人賬戶用于保障門(mén)診小病和藥店購(gòu)藥費(fèi)用。然而,在實(shí)際生活中,在醫(yī)院購(gòu)藥面臨著病患集中、耗時(shí)較長(zhǎng)等問(wèn)題,大部分參保人在零售藥店購(gòu)藥的頻率較高。 常州市醫(yī)療保障服務(wù)中心武進(jìn)分中心醫(yī)藥服務(wù)科科長(zhǎng) 劉麗科:我們現(xiàn)在按照常州市的統(tǒng)一要求,已經(jīng)開(kāi)始受理藥店進(jìn)入普通門(mén)診統(tǒng)籌,后續(xù)還有符合條件的,都會(huì)在3月1號(hào)之前公示。 零售藥店納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌管理,這意味著今后參保人可憑門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外配處方,到提供門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用皆可報(bào)銷(xiāo);而此前,參保人在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)只能使用個(gè)人賬戶。隨著更多定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌,百姓的部分醫(yī)療保障在藥店就可實(shí)現(xiàn)。 常州市醫(yī)療保障服務(wù)中心武進(jìn)分中心醫(yī)藥服務(wù)科科長(zhǎng) 劉麗科:納入普通門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)藥店,在職工醫(yī)保刷卡的時(shí)候可與醫(yī)院共用0至3000元的限額,在職人員按照70%的報(bào)銷(xiāo)比例,退休人員按照75%的報(bào)銷(xiāo)比例,方便了老百姓,也解決了購(gòu)藥難的問(wèn)題。
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