73歲老人血栓兩度脫落 醫(yī)院緊急手術(shù)搶回一命 |
| 時間：2021-01-18 20:33:45 來源：生活連線 作者：陽湖網(wǎng) |
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眾所周知，血栓一旦破裂可能會隨著血液流向全身，在某些部位一旦形成栓塞，極易引起器官缺血壞死，甚至危及生命。上個月29日晚上9點(diǎn)，武進(jìn)人民醫(yī)院的急診室就來了一位73歲的栓塞病人，情況十分危急。
患者女兒
李琴（化名）：她那天痛得不得了，人都吃不消的那種，平時她有點(diǎn)痛，她跟我說她能忍受的，那天她估計是不能忍了。
李琴母親朱琴芳（化名），今年已經(jīng)73歲。她告訴醫(yī)生，其實(shí)母親一直患有心臟病，但是平時也都沒有接受過正規(guī)的治療，覺得不舒服了就吃點(diǎn)藥物緩解，沒想到母親突然疼痛到如此地步。之后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，老人因?yàn)樾呐K病引發(fā)了心臟血栓脫落，12小時內(nèi)，竟然已經(jīng)連續(xù)發(fā)生兩次血管栓塞，所以必須馬上手術(shù)搶救。
武進(jìn)人民醫(yī)院介入血管科副主任
徐強(qiáng)：我們一個團(tuán)隊(duì)五個人都是從家里趕過來以后，對她進(jìn)行一個急診的處理，沒有在時間窗內(nèi)做，會導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)肢體的壞死，皮膚切開以后把肌肉組織分離，把血管暴露出來一小段，我們做一個小口子，我們用一個特殊的導(dǎo)管，叫取栓導(dǎo)管，把走形這段距離的血塊把它拉出來。
手術(shù)之后，朱琴芳的右臂血流恢復(fù)通暢，被送到介入血管科病房。沒想到第二天早晨七點(diǎn)多，女兒李琴攙著母親去上廁所的時候，意外又發(fā)生了。
患者女兒
李琴（化名）：攙著她上廁所，她還能走過去的，等到坐到馬桶上站起來就不行了，整個人面下去了，我一個人都抱不住。
武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任
劉志清：當(dāng)時醫(yī)務(wù)人員過去后發(fā)現(xiàn)她左側(cè)肢體的完全偏癱，雙眼向右側(cè)凝視，講話講不清楚，像這種情況，我們一般高度提示她出現(xiàn)了一個腦卒中的跡象。
經(jīng)過檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，造成朱琴芳腦卒中的原因，是右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，影響到整個右腦的供血。但由于朱琴芳剛剛做過介入手術(shù)，屬于靜脈溶栓的禁忌癥，如果再直接手術(shù)風(fēng)險很大。為此，醫(yī)生立即啟動了血管內(nèi)治療的方式，最終因?yàn)槭┚燃皶r，朱琴芳脫離了生命危險。為此醫(yī)生指出，其實(shí)朱琴芳有風(fēng)濕性心臟病和房顫病史，十多年來一直靠藥物保守治療，但她所服用的阿司匹林對預(yù)防心臟血栓是無效的，這也是造成兩次血栓脫落的主要原因。
武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任
劉志清：我們后來在術(shù)后第三天給她做了心臟彩超的檢查，明確她的左心房里面有一個巨大的血栓，綜合她這種情況，我們可以明確的說，他這個就是由于心臟疾病，房顫抗栓治療不規(guī)范導(dǎo)致的血栓脫落。今后如果不積極處理的話，有可能還會堵塞全身各個臟器的血管。
好在處理及時，1月16日，朱琴芳已經(jīng)康復(fù)出院。但值得重視的是，冬春交替的季節(jié)是腦卒中的高發(fā)期，風(fēng)濕性心臟、房顫患者更是腦卒中的高危人群，要及時去正規(guī)醫(yī)院做篩查，通過積極的預(yù)防減少腦卒中的發(fā)作。
冬春交替腦卒中高發(fā)
把握4.5小時黃金救治時間
“腦卒中”又叫“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病。其中，缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的70%左右。而患者的年齡多在40周歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。曾有調(diào)查顯示，腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因。那么對于這樣的疾病，作為患者來說是否有什么早期盡快發(fā)現(xiàn)的辦法呢？
武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任
劉志清：我們要向市民推薦一個早期的識別方法，叫中風(fēng)120，1就是看一張臉，口角歪斜，2看兩個胳膊，兩個胳膊抬起來，一側(cè)的胳膊會不會沒有力，0就是聆聽，患者講話有沒有口齒不清，說不出話來。出現(xiàn)這三個癥狀之一，那我們就要立即撥打120。
如果以上癥狀，家屬應(yīng)在最短的時間內(nèi)將患者送到有影像支持，有靜脈溶栓條件、有DSA介入手術(shù)取栓條件的醫(yī)院，積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救，那么就
可以最大程度的挽救患者生命。
武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任
劉志清：發(fā)病在4.5小時以內(nèi)的，我們就要積極啟動靜脈溶栓治療，如果在六個小時以內(nèi)大動脈閉塞的，我們就要積極采取血管內(nèi)治療。這都是經(jīng)過國內(nèi)外廣泛的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，能夠給到患者帶來獲益的最有效也是唯一的一個辦法。
另外，醫(yī)生也表示，對于腦卒中的預(yù)防手段，重在平時的觀察和預(yù)防。通過合理飲食、調(diào)整生活方式、定期體檢等措施來保護(hù)心腦血管，從而降低腦卒中的風(fēng)險。同時，大家要提高對腦卒中的知曉率和辨別力，及早發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，把握黃金的救治時間。
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